Bu sayfada

Sinir kökü veya omurilik tutulumundan başlayın

Servikal cerrahinin amacı bir sinir kökü sorununu gidermek, etkilenmiş omuriliğin üzerindeki basıyı kaldırmak veya her ikisini ele almak olabilir. Sinir kökünden kaynaklanan kol ağrısı, aksiyel boyun ağrısı ve işlevi etkileyen miyelopati farklı hedeflerdir. AO Spine/CSRS kılavuzunda, saptanmış orta/ağır DCM için güçlü bir cerrahi önerisi vardır; hafif DCM ayrı bir görüşme gerektirir. Ameliyat, uzun süredir var olan her nörolojik belirtinin geriye döneceğini garanti edemez.1

Kaygı verici boyun veya uzuv belirtileriyle birlikte yeni yürüme güçlüğü, ani koordinasyon kaybı veya mesane/bağırsak kontrolü değişiklikleri acil durumlar olabilir. Yerel acil sağlık hizmetlerini kullanın. Yeni veya ilerleyici belirgin güçsüzlük, planlı seyahat ya da randevu planı yerine acil değerlendirme gerektirir.23

Üç işlem grubu

Anterior servikal diskektomi ve füzyon (ACDF) diske önden ulaşır, hedef üzerindeki basıyı kaldırır ve tedavi edilen segmenti kaynaştırır. Disk protezi, yani artroplasti, uygun seçilmiş anatomide hareketi korumayı amaçlayan bir implant kullanır. Posterior foraminotomi, seçilmiş hastalıkta sinir kökünün çıkışını açmak için arkadan yaklaşır. Yalnızca görüntülemedeki bir tanım temelinde birbirlerinin yerine kullanılabilecek seçenekler değildir.45

FACET, foraminal daralma ve/veya herninin neden olduğu, tek düzeyli ve tek taraflı radikülopatisi olan yetişkinleri inceledi. Yalnızca aksiyel boyun ağrısı olanlar ve miyelopati dışlandı. İkinci yılda posterior foraminotomi, ACDF ile karşılaştırıldığında başarı ve kol ağrısı sonuçları için belirlenmiş %10'luk aşağı kalmama sınırını karşıladı. Her iki grupta da cerrahiyle ilişkili ciddi olaylar ve tekrar ameliyatlar görüldü. Bu sonuç, tüm çok düzeyli veya omurilik basısı ameliyatları için karar veremez.4

Disk protezi kanıtları cihaza ve hasta grubuna özgüdür

Üç merkezde yürütülen birincil Mobi-C çalışmasının on yıllık devam izlemi, seçilmiş bir/iki düzeyli, belirti veren dejenerasyonda ACDF'ye kıyasla olumlu birleşik sonuçlar ve sonraki ameliyat sonuçları bildirdi. İzlem kayıpları ve seçilmiş bir merkez alt grubu vardı. Bu, her disk protezi implantının üstün olduğunu, hareketi korumanın tüm komşu düzey hastalıklarını önlediğini veya disk protezinin herkes için uygun olduğunu göstermez.5

Uygunluk ve risk değerlendirmesi, gerçek anatomiye, stabiliteye, kemik sağlığına ve işlem/cihaz ölçütlerine ihtiyaç duyar. MRG güvenliği implanta özgüdür: disk protezi veya füzyon hakkında genel bir ifade yerine, tedavi ekibi ve cihazın tam belgeleri koşulları belirlemelidir.

Zararlar, iyileşme ve beklentiler

İşlem görüşmeleri, seçeneğe göre önden yaklaşımlarda yutma sorunlarını, enfeksiyonu, sinir veya omurilik hasarını, süren belirtileri, implant/füzyon sorunlarını ve ileride olası ameliyatı kapsamalıdır. FACET'in komplikasyon karşılaştırması kendi işlemleri ve hasta grubu için geçerlidir; disk protezi riski bu çalışmadan çıkarılamaz.46

2026 hafif DCM eleştirel incelemesi, koşullu kanıtı ve dekompresyondan sonra duyusal kayıpların kalabileceği konusunda bilgilendirmeyi vurgular. MRG parametrelerini güvenilir bir zamanlama aracına dönüştürmez.7 Ameliyatın neyi iyileştirmeyi amaçladığını, nelerin kalabileceğini, komplikasyonların nasıl kaydedildiğini ve izlemi kimin yöneteceğini sorun. İşe, araç kullanmaya, spora veya seyahate dönüş, bir işlem karşılaştırmasından çıkarılan evrensel bir tarih yerine kişisel bir plan gerektirir.

Kaynaklar

  1. Fehlings MG et al. AO Spine/CSRS DCM guideline. Global Spine J. 2017;7(Suppl):70S–83S. Kaynak ↩
  2. NHS. Cervical spondylosis: symptoms, urgent assessment and treatment. Kaynak ↩
  3. NICE. NG127: Suspected neurological conditions. Adult recommendations 1.7 and 1.10. Kaynak ↩
  4. Simões de Souza NF et al. Two-year FACET randomized noninferiority study. J Bone Joint Surg Am. 2024;106:1653–1663. PubMed ↩
  5. Nunley PD et al. Mobi-C versus ACDF at 10 years: randomized trial continuation at 3 sites. Int J Spine Surg. 2023;17:230–240. DOI ↩
  6. Fehlings MG et al. AO Spine DCM critical review and recommendations. Global Spine J. 2025. doi:10.1177/21925682251331050. Kaynak ↩
  7. Neal CJ et al. Mild DCM: contemporary concepts. Global Spine J. 2026 (online September 24). doi:10.1177/21925682261492222. PubMed ↩